アイリスプラン
医療入院コース Q&A

アイリスプラン 医療入院コース Q&A

  1. 年齢に制限はありますか?
  2. 掛金は年齢によって変わりますか?
  3. 契約口数の最高限度はどのようになっていますか?
  4. 契約するために告知は必要ですか?
  5. 退職後も続けられますか?
  6. 何日入院したら保障されますか?
  7. 1入院での支払限度日数は?
  8. 同一契約期間内に、病気やケガなど別々の原因で入院した場合、どのような給付になりますか?
  9. 入院の通算支払限度日数は?
  10. 同一事由による入院を2回以上した場合、給付はどうなりますか?
  11. 手術特約を付けている場合、日帰り手術も保障されますか?
  12. 同時に2種類以上の手術を受けた場合、手術給付金はどうなりますか?
  13. 先進医療はどの医療機関で治療を受けても保障されますか?
  14. 先進医療特約に通算の支払限度額はありますか?
  15. 給付金を受け取っても更新できますか?
  16. 契約者本人が死亡した場合、給付金の受取はどうなりますか?
  17. 本人が死亡した場合、家族の契約はどうなりますか?
  18. 給付金請求の時効は何年ですか?
  19. 掛金の支払方法はどうなっていますか?
  20. 残高不足等で掛金が「滞納」となった場合どうなりますか?
  21. 支払った掛金は、所得控除の対象になりますか?
  22. 医療入院コースの元受団体はどこですか?

Question 1
年齢に制限はありますか?

Answer 1

本人・配偶者については、満90歳まで継続できます(退職後は個人契約となります)。お子さまについては、新規契約は満21歳以下の方となります。本人と同一生計で未就業・未婚である限り、90歳まで契約を継続できますが、22歳以上になると掛金表の本人・配偶者欄の掛金が適用されます。

Question 2
掛金は年齢によって変わりますか?

Answer 2

掛金は下表のように年齢群団別掛金となります。

1口あたりの掛金 本人・配偶者(1人あたり) お子さま
(1人あたり)
21歳以下
40歳以下 41~60歳 61~70歳 71~75歳 76~80歳 81~85歳 86~90歳
ベーシック
(入院給付金・長期入院給付金)
月払い 117円 261円 750円 1,294円 1,747円 2,004円 2,465円 117円
半年払い 673円 1,502円 4,311円 7,432円 10,035円 11,507円 14,156円 668円
年払い 1,340円 2,990円 8,580円 14,790円 19,970円 22,900円 28,170円 1,330円




先進医療給付金 月払い 82円
半年払い 472円
年払い 940円
手術給付金 月払い 105円 249円 390円 421円 432円 409円 36円
半年払い 603円 1,432円 2,241円 2,417円 2,482円 2,347円 206円
年払い 1,200円 2,850円 4,460円 4,810円 4,940円 4,670円 410円
退院給付金 月払い 22円 73円 143円 199円 281円 412円 8円
半年払い 126円 422円 824円 1,141円 1,613円 2,367円 45円
年払い 250円 840円 1,640円 2,270円 3,210円 4,710円 90円
ガン診断給付金 月払い 205円 621円 1,079円 1,286円 1,378円 1,543円 62円
半年払い 1,176円 3,568円 6,196円 7,387円 7,915円 8,864円 357円
年払い 2,340円 7,100円 12,330円 14,700円 15,750円 17,640円 710円
生活習慣病給付金 月払い 34円 136円 498円 673円 898円 1,206円 3円
半年払い 196円 784円 2,859円 3,864円 5,156円 6,930円 20円
年払い 390円 1,560円 5,690円 7,690円 10,260円 13,790円 40円
女性特定疾病給付金 月払い 72円 7円 18円 18円 18円 18円 26円
半年払い 412円 40円 106円 106円 106円 106円 151円
年払い 820円 80円 210円 210円 210円 210円 300円
  1. 契約年齢は契約日(毎年3月1日)における満年齢です。
  2. 月払いで契約する場合は、本人契約を『ベーシック』5口以上で契約してください。
  3. お子さまの新規契約は21歳以下です。契約を更新される22歳以上のお子さまは契約者本人・配偶者の年齢別掛金の適用となります。また、更新日において契約者と同一生計・未就業・未婚のすべてに該当しないお子さまの場合は契約を更新できませんのでお手続きが必要です。(お手続きをされなかった場合も保障の対象となりません)

Question 3
契約口数の最高限度はどのようになっていますか?

Answer 3

年齢を問わず、最高10口までご契約いただけます。ただし、『オプション』(特約部分)は『ベーシック』(基本部分)の口数以内となります(先進医療特約に口数はありません)。

Question 4
契約するために告知は必要ですか?

Answer 4

新規契約または増口したり、新たに『オプション』を付加される方は、質問事項に回答していただきます。現在の契約と同口数で契約を継続される方、減口される方の場合は、告知の必要はありません。
なお、質問事項に該当する場合でも審査の上、新規契約または増口したり、新たに『オプション』を付加できる場合があります。

Question 5
退職後も続けられますか?

Answer 5

退職後も続けられます。
医療入院コースは、個人契約として満90歳まで継続することができます。

Question 6
何日入院したら保障されますか?

Answer 6

1泊2日以上の入院で初日から保障します。

Question 7
1入院での支払限度日数は?

Answer 7

1入院につき年間180日まで保障します。別々の原因による入院の場合、それぞれ180日まで保障します。
ガン入院の場合は、日数無制限で保障します。

Question 8
同一契約期間内に、病気やケガなど別々の原因で入院した場合、どのような給付になりますか?

Answer 8

別々の原因による入院の場合、それぞれ同一契約期間で最高180日を限度として給付します。しかし、たとえば交通事故傷害で入院した時にガンであることが判明し、治療を開始した場合等、入院期間が重複しているときは、ガンの治療を開始した日からガン入院とみなし入院日額が倍額となり、入院日数も無制限の取り扱いとなります。

Question 9
入院の通算支払限度日数は?

Answer 9

入院の通算支払限度日数は設けておりません。

Question 10
同一事由による入院を2回以上した場合、給付はどうなりますか?

Answer 10

それぞれの入院が同一の原因による場合は、1回の入院とみなします。ただし、最終の入院の退院日の翌日から起算して180日経過後に開始した入院については、新たな疾病による入院とみなします。

Question 11
手術特約を付けている場合、日帰り手術も保障されますか?

Answer 11

保障の対象となります。

※手術の種類によっては保障の対象とならないものもあります。

Question 12
同時に2種類以上の手術を受けた場合、手術給付金はどうなりますか?

Answer 12

手術給付金は、基本入院日額に「手術給付割合表」に定める支払い割合を乗じた金額を支払いますが、同時に2種類以上の手術を受けた場合には、手術給付金の額が最も高いいずれか1つの手術についてのみお支払いします。

Question 13
先進医療はどの医療機関で治療を受けても保障されますか?

Answer 13

先進医療と同様の技術でも、厚生労働大臣が実施医療機関として認定した医療機関以外で治療を受けた場合は、医療入院コースの「先進医療特約」では保障されません。また、療養を受けた日現在、厚生労働大臣が認定する「先進医療」に該当しなくなった場合も、同特約では保障されません。

Question 14
先進医療特約に通算の支払限度額はありますか?

Answer 14

あります。1年間(同一契約期間内)の通算限度額は1,000万円です。ただし、更新後はリセットされますので、翌年は新たに通算1,000万円まで保障されます。

Question 15
給付金を受け取っても更新できますか?

Answer 15

保障額を増額したり、新たに『オプション』の付加をしなければ健康告知なしに更新できます。
ただし、ガン診断給付金の支払を受けた場合、ガン診療の『オプション』は更新できません。

Question 16
契約者本人が死亡した場合、給付金の受取はどうなりますか?

Answer 16

給付金支払事由の発生後、契約者が給付金を請求せずに死亡した場合には、契約者の法定相続人が給付金受取人となります。
「医療入院コース」では受取人の指定はできません。

Question 17
本人が死亡した場合、家族の契約はどうなりますか?

Answer 17

本人が契約期間中に死亡した場合、家族の契約はその契約期間中は継続保障しますが、次年度の契約については更新できません。

Question 18
給付金請求の時効は何年ですか?

Answer 18

給付金請求の権利を行使できるときから3年間です。

Question 19
掛金の支払方法はどうなっていますか?

Answer 19

申込書で指定された口座から振替えとなります(月払い、半年払い、年払いのいずれかを選択できます)。

Question 20
残高不足等で掛金が「滞納」となった場合どうなりますか?

Answer 20

掛金が振替できなかった場合は、翌月に再度掛金を請求します。3ヶ月連続して振替できなかった場合は、契約は失効となります。

Question 21
支払った掛金は、所得控除の対象になりますか?

Answer 21

毎年1月1日~12月末日までに支払った掛金は、その年の介護医療保険料控除の対象となります。

Question 22
医療入院コースの元受団体はどこですか?

Answer 22

教職員共済生活協同組合が元受になっています。